本報(bào)記者 王鈺欽
　　
　　近日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普通外科憑借精湛醫(yī)術(shù)與人文關(guān)懷，成功救治一例十二指腸斷裂合并多臟器損傷的外省農(nóng)民工患者。這場(chǎng)跨越生死線的生命救援，不僅彰顯了該院在高難度創(chuàng)傷手術(shù)中的技術(shù)突破，更以實(shí)際行動(dòng)詮釋了公立醫(yī)院對(duì)弱勢(shì)群體的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
　　據(jù)了解，3月10日下午，46歲的外省務(wù)工人員王某（化名）在呂梁市某工地作業(yè)時(shí)，被重達(dá)數(shù)百斤的變壓器砸中腹部。當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院診斷其腹腔積血、右腎挫裂傷、全身多發(fā)骨折，因病情危重，于次日緊急轉(zhuǎn)至山醫(yī)大二院。入院時(shí)，患者已出現(xiàn)板狀腹、感染性休克前期表現(xiàn)，腹部CT顯示“十二指腸斷裂、右腎挫裂傷、雙側(cè)胸腔積液、多發(fā)橫突骨折”，生命岌岌可危。更棘手的是，患者無(wú)家屬陪同，僅有工友攜帶少量現(xiàn)金，醫(yī)療決策面臨倫理與法律雙重考驗(yàn)。
　　“十二指腸位于腹膜后，毗鄰胰腺、膽總管及大血管，斷裂后消化液外溢引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，手術(shù)需同時(shí)完成腸管修復(fù)、胰頭保護(hù)、消化道重建三大步驟，術(shù)中易發(fā)生吻合口瘺、腹腔膿腫等致命并發(fā)癥。”醫(yī)院普通外科主任趙舸介紹，文獻(xiàn)顯示此類(lèi)損傷死亡率高達(dá)25%至35%，術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率超20%。面對(duì)“無(wú)主患者”的特殊情況，醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制：開(kāi)通綠色通道—完成術(shù)前準(zhǔn)備—邀請(qǐng)骨科、泌尿外科、心胸外科等多學(xué)科會(huì)診—麻醉科、輸血科、ICU組建搶救團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)務(wù)部備案手術(shù)授權(quán)，確保救治合法合規(guī)。
　　在術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者十二指腸降部與水平部連接處環(huán)周斷裂約2/3，胰頭挫傷，腹腔及腹膜后積聚大量混合膽汁的消化液及積氣，合并小腸系膜血腫、橫結(jié)腸系膜破損、右腎損傷。普外科主任趙舸、主任醫(yī)師董勝利等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員采用 “損傷控制性手術(shù)+精準(zhǔn)修復(fù)+多重保障”策略：優(yōu)先清除壞死組織、沖洗腹腔，采用十二指腸端端吻合+三造瘺法（胃造瘺、空腸營(yíng)養(yǎng)造瘺、T管），留置多根引流管持續(xù)沖洗，麻醉團(tuán)隊(duì)與輸血科全程護(hù)航。歷經(jīng)數(shù)小時(shí)鏖戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。
　　術(shù)后，醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)為患者制定了“一人一策”護(hù)理方案：每日監(jiān)測(cè)引流液性狀、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)淀粉酶值，采用“漸進(jìn)式喂養(yǎng)方案”恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，主動(dòng)聯(lián)系心理咨詢(xún)師介入疏導(dǎo)，并減免部分費(fèi)用、捐贈(zèng)生活用品、定制營(yíng)養(yǎng)餐。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，患者術(shù)后第5天脫離呼吸機(jī)，第12天吻合口愈合良好，第25天康復(fù)出院，含淚致謝：“是你們給了我第二次生命！”
　　趙舸表示，此次成功救治得益于技術(shù)核心與“損傷控制外科”原則的精準(zhǔn)把握，通過(guò)分期手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中精細(xì)化操作與術(shù)后引流管理，有效預(yù)防吻合口瘺；多學(xué)科無(wú)縫銜接與護(hù)理團(tuán)隊(duì)個(gè)性化方案，為患者贏得黃金時(shí)間。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助需兼顧生理救治與心理社會(huì)支持，醫(yī)院應(yīng)急機(jī)制的完善，正是“生命權(quán)高于一切”的醫(yī)療倫理的生動(dòng)體現(xiàn)。
　　從工地到病房，從生命垂危到重獲新生，這場(chǎng)跨越生死線的救援，是山醫(yī)大二院普通外科團(tuán)隊(duì)“醫(yī)者仁心”的最好注腳。他們用溫情融化寒冰，讓“生命至上”的誓言在三晉大地熠熠生輝。